به گزارش «تابناک یزد»؛ دکتر «شهاب رحیم‌پور» با اشاره به ابتلای قریب به 30 درصد مردم دنیا به بیماری کبد چرب، اظهار کرد: شروع سن این بیماری به ویژه در کشورهای در حال توسعه، بسیار پایین آمده و قشر نوجوان و جوان را نیز در برگرفته است.
وی در مورد شدت بروز اين بيماري گفت: رسوب چربی در بیش از 5 درصد کبد مرحله آغازین و نرمال کبد چرب، رسوب 5 تا 30 درصد چربی در کبد سطح متوسط تا شدید این بیماری و بالای 30 درصد مرحله شدید آن خواهد بود .
این فوق تخصص کبد بزرگسالان ادامه داد: ابتلا به عارضه کبد چرب در چند مرحله اتفاق مي‌افتد که ابتدایی‌ترین آن رسوب چربی در سلول‌های کبد و يا به اصطلاح مرحله NAFLD است كه در اين مرحله 25 درصد از سلول‌های کبدی در صورت عدم درمان، ملتهب و وارد مرحله‌اي تحت عنوان NASHD می‌شوند.
وي ادامه داد: مرحله بعدي كه در صورت عدم درمان روي مي‌دهد مرحله فیبروز کبدی یا سفت شدن 25 درصد از سلو‌ل‌هاي ملتهب NASHD است که در اين صورت 5 درصد از این بیماران نیازمند پیوند کبد می‌شوند .
رحیم‌پور بروز علائم بيماري كلبد چرب را هميشه به منزله‌ي ابتلا به اين بيماري نمي‌داند و تصريح مي‌كند:به عنوان نمونه بسیاری از هپاتیت‌ها مانند هپاتیت نوع C با علائم کبد چرب ظاهر می‌شوند لذا بروز چنين علائمي را تا قبل از بروز التهاب کبد، در دسته بيماري كبد چرب ساده تعريف مي‌كنيم و به عبارتي عنوان مي‌شود كه کبد فرد، چربی گرفته است.
وی در ادامه کبد چرب را یک زنگ خطر برای پی بردن به دیگر امراض در بدن دانست و افزود: افرادی که دچار کبد چرب هستند، بیشتر دچار بیماری‌هایي چون امراض قلبی و عروقی می‌شوند و اين در حالي است كه بيشتر آنها نه از عارضه كبد چرب بلكه از ديگر بيماري‌ها فوت مي‌كنند لذا موضوع كبد چرب به عنوان یکي از نشانه‌هاي بروز بیماری‌های سیستماتیک، موضعي نگران‌كننده است.
وی به بیماری‌های ناشی از ابتلا به کبد چرب نيز اشاره و اظهار كرد: قریب 40 درصد مبتلایان به کبد چرب، دچار بیماری دیابت و 60 درصد مبتلایان به دیابت نيز دچار کبد چرب هستند .
وي در اين رابطه خاطرنشان مي‌كند: البته کسانی که مبتلا به دیابت و بیماری‌های کبدی و سوابق فامیلی ابتلا به کبد چرب هستند نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند .
این فوق تخصص گوارش همچنين با بيان اين كه کیست‌های تخمدانی و اختلالات قاعدگی در زنان مبتلا به کبد چرب بیشتر مشاهده مي‌شود، ادامه داد: در مردان نيز بیماری‌هايی مانند پوکی استخوان و بیماری‌های کلیوی در مبتلايان به كبد چرب شایع‌تر است .
وی از روبرو شدن با یک سونامی از افراد مبتلا به کبد چرب در آینده‌ای نزدیک خبر داد و با اعلام نگراني از اين موضوع، و تصريح كرد: هر چند در گذشته، سن شیوع کبد چرب بین 40 تا 50 سال بوده ولي هم‌اکنون 30 درصد از كودكان به دلیل چاقی، کم‌تحرکی و رژیم‌های سرشار از کربو هیدرات و قند، مستعد این عارضه هستند.
رحیم‌پور مصرف‌کنندگان داروهای روماتیسمی، کورتون‌ها و استروئیدهای آنابولیک که برای بدنسازي و افزايش حجم عضلات به کار می‌روند را مستعد کبد چرب خواند و با بيان اين كه هر کدام از سندروم‌های متابولیک از علائم استعداد به کبد چرب است، افزود: فشار خون بالا، مقاومت به انسولین در خون، چربی انباشتهٔ اضافی در اطراف شکم و سطوح افزایش یافته‌ي چربی خون كه عمدتاً در كبد چرب مشاهده مي‌شود، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی، سکته و دیابت را نيز افزایش می‌دهند.
وی 85 درصد مبتلایان به کبد چرب را شامل افراد چاق دانست و با اشاره به اين كه انواع چاقی‌ها به ویژه چاقی ناحیه شکم ریسک ابتلا به کبد چرب را بالا می‌برد، گفت: این ریسک در مردان با دور کمر بیش از 102 و زنان با دور کمر 88 سانتی‌متر بیشتر است.
وي در مورد توده بدنی نيز كه به اصطلاح علمی «بی.ام.آی» خوانده مي‌شود و نقش آن به عنوان یکی از نشانه‌های استعداد ابتلا به کبد چرب، گفت: اگر نسبت وزن به مجزور قد در افراد بیش از 25 باشد، فرد در حال چاق شدن و اگر بالای 28 باشد، زنگ خطر ابتلا به کبد چرب است.
رحیم‌پور افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را نیز زیرگروه افراد مستعد كبد چرب عنوان کرد و گفت: افراد با قند خون ناشتای 100 تا 120 علاوه بر دیابت مستعد کبد چرب نیز هستند چرا که عامل مشترک مقاومت به انسولین در هر دو عارضه، دخالت دارد.
این فوق تخصص همچنين با اشاره به ابتلای 50 درصد افراد با چربی خون بالا به کبد چرب، بیان کرد: چربی‌ها شامل کلسترول و انواع تری‌گلیسیرید‌ها هستند كه البته تری گلیسیرید‌ها، چربی‌هایی با عوارض کم بوده ولی فرد را در ابتلا به بیماری‌های کبدی و کبد چرب مستعد می‌کنند.
وي در اين مورد افزود: سطح مناسب چربی‌های خوب یا اچ.تی.ال باید در مردان بیش از 40 و در زنان بیش از 50 درصد باشد تا ریسک خطر ابتلا به این امراض پایین بیاید.
وی فشار خون بالای 13 روی 8.5 را نیز از علائم دیگر استعداد به کبد چرب مطرح کرد و افزود: فشار خون بالا، ریسک ابتلا به سایر امراض قلبي و عروقی و به دنبال آن کبد چرب را نیز بالا می‌برد.
رحیم‌پور با اشاره به اين كه در 80 درصد از موارد ابتلا به كبد چرب بدون علامت اتفاق مي‌افتد، گفت: هر چند عارضه‌های نامبرده در بدن، افراد را مستعد کبد چرب می‌کنند اما این بیماری اکثر مواقع بدون هیچ علامت و نشانه‌ای در بدن بروز می‌كند هر چند كه در 30 درصد از اين افراد نيز علائمی مانند خستگی، بی‌حالی و کم‌حوصلگی و احساس ناراحتی در بالای سمت راست شکم را نيز مي‌توان مشاهده كرد.
وی با اشاره به این که کبد ارگان نجیبی است و تا زمانی که بیش از 90 درصد آسیب نبیند، کار خود را به بهترین نحو انجام می‌دهد، گفت: برخلاف بیماری‌های کبدی، بیماری‌های قلبی بسیار جدی هستند لذا افراد مبتلا به کبد چرب باید به سیستم‌های قلبی و عروقی خود بیشتر توجه کنند.
این فوق فوق تخصص در مورد روش‌های اشتباه مقابله با این بیماری در افراد نيز اظهار كرد: اکتفا به سونوگرافی امری اشتباه است زیرا شدت بیماری را نشان نمی‌دهد و باید برای پی بردن به شدت التهاب، از بيمار نمونه‌برداری شود.
وي با تاكيد بر اين كه البته روش‌های درمانی سر خود و بدون تشخیص پزشک مانند مصرف قرص‌های چربی عملی کاملاً اشتباه است، افزود: درمان این بیماری با یک قرص و متکی بودن به درمان با مصرف انواع ویتامین‌ها و دیگر قرص‌ها تنها یک اشتباه است چرا که درمان این بیماری باید در رژیم غذایی فرد و تغییر در سبک زندگی او اعمال شود.
رحیم‌پور با اشاره به روش‌های درمانی مناسب بر اساس تشخیص پزشک، گفت: کاهش وزن در درمان اين بيماري، اولویت دارد و با رژیم غذایی انجام می‌شود اما کاهش وزن ناگهانی يعني کم کردن وزن به ميزان بیش از یک کیلوگرم در هفته با رژیم‌های غذایی سخت، عوارض کبد چرب را بالا می‌برد.
این فوق تخصص در اين رابطه ادامه داد: لاغرشدن برای کوتاه مدت با قرار دادن بالن در معده که به مدت 6 تا 9 ماه انجام می‌شود به کاهش وزن فرد منجر خواهد شد اما تداوم آن به خود فرد و رژیم غذایی او، پس از آن بستگی دارد.
وی با بيان اين كه اعمال جراحي «بای پس» و اِسلیو 》از شایع‌ترین اقدامات براي لاغری همیشگی ذكر كرد و گفت: اين اعمال تنها به تشخیص پزشک در بیماران کبد چرب و چاق صورت می‌گیرد.
این فوق تخصص ادامه داد: تحقیقات نشان داده که مصرف چربی امگا 3 موجود در ماهی، روغن زیتون و کنجد در صورت عدم حساسیت، گردو، داروهای لیورگل به دلیل ترکیبات سیلی مارین، افزایش فیبرها، آووکادو، زنجبیل، دارچین، زردچوبه، سبزیجات و میوه‌جات در رژیم غذایی این افراد بسیار موثر بوده، هر چند لازمه آن مراجعه ابتدایی به پزشک تغذیه است.
رحيم‌پور در پايان ضمن توصيه اكيد به ورزش هفتگي به مدت حداقل 150 دقيقه، مصرف روزانه 2 تا 3 فنجان قهوه تلخ را نیز موثر دانست و گفت: جایگزین کردن این مقدار قهوه به جای چای به ویژه برای یزدی‌ها که از مصرف‌کنندگان عمده چای به ویژه به روش ناصحیح و داغ هستند، تاثیرگذار خواهد بود.
/ایسنا